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2021-05-17 03:45:18 来源:合肥晚报
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7. 支持治疗包括,补充血容量,纠正低血糖,电解质紊乱和酸中毒,补充凝血因子,抗感染及纠正 DIC,保肝治疗等一系列对症处理。

8. 本病常伴有严重的凝血功能障碍,对伴全身出血倾向者,应立即输新鲜全血、红细胞、血浆、血小板等以补充凝血因子,预防产后大出血。同时患者可因肝糖原合成减少和消耗增多发生低血糖,需静脉滴注 10%-50% 葡萄糖水防止低血糖昏迷。要注意,全程监控患者血糖浓度,直至肝功能恢复正常。

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9. 麻醉师应正确评估病情并选择合适的麻醉方式,当患者凝血功能异常时,硬膜外麻醉就有出血风险;如患者已经存在肝性脑病,全麻则可能加重病情。

10. 破宫产术需要警惕产后大出血,因此术中可以宫腔填塞纱条和(或)进行 B-Lynch 缝合压迫止血。如果凝血功能障碍严重患者,可以适当放宽子宫切除的指针,因为患者很难承受二次手术。

11. 人工肝支持系统或血液净化技术,通过血浆置换、胆红素吸附或持续血液滤过等方法清除循环中的有害物质,纠正酸碱平衡及电解质紊乱。当肝损害非常严重且进入不可逆期、病情危重时,即使应用人工肝短暂地代替肝脏功能也很难挽救患者生命。

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妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)又称急性黄色肝萎缩,最早在1940年由Sheehan报道,是一种临床上少见的产科危急重症,起病急,病情凶险,严重危及母儿生命安全。

本病导致的孕产妇和围产儿死亡率已经从以前的75%和85%下降至1.8%~18.0%和7%~23%。对AFLP认识的不断提高、肝衰竭救治技术的进步以及多学科、多专业的密切合作是此类患者死亡率下降的主要原因。

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