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不同类型子宫内膜增生的症状

生活中很多的女性都很担心自己会患上子宫疾病,但是有很多的子宫类型疾病容易出现,大家应该注意常见的一些,子宫内膜增生,就是其中的一种。在出现这种疾病之后,对患者身体危害很多,大家应该注意常见的病理特点,那么,不同类型子宫内膜增生的症状有哪些?

(1)子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状,刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织,镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤,腺体大小不一,轮廓较平滑见图1,腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性。

(2)子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关,少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后,有1993年报道的21例40岁以下妇女的子宫内膜增生中,4例为复杂增生,均在短期药物治疗后,病变退缩并先后受孕,足月分娩,其中3例产后2~3年病变复发仍为复杂增生,随诊9~38年尚未见癌变。

病变的子宫内膜可以增厚或很薄,也可以呈息肉状,与单纯增生不同的是,病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质,刮宫物量可多可少,常混有正常,萎缩或其他类型增生的子宫内膜,病变区腺体拥挤,可以“背靠背”,间质明显减少,腺体的轮廓不规则,或弯曲呈锯齿状,或形成腺腔内乳头,但无腺上皮细胞的异型性。

(3)子宫内膜不典型增生:不典型增生的发生与复杂增生相似,但部分病例可以缓慢发展为癌,在重度不典型增生中,其癌变率可达30%~50%。

此型增生限于子宫内膜腺体,腺上皮细胞的异型性是诊断的关键,病变呈局灶性或多灶性分布,其间亦可见正常,萎缩或其他类型增生的腺体,病变区腺体增多,间质减少,增生的腺体不但轮廓不规则,同时具有腺上皮细胞的异型性,即细胞排列的极向紊乱或消失,细胞核增大变圆,不规则,核仁明显,胞浆丰富嗜酸性,按病变的程度,不典型增生可分为轻,中,重三度,轻度:腺体轮廓稍不规则,腺上皮细胞异型性轻微,重度:腺体轮廓明显不规则分支状,有腺腔内出芽和乳头状结构,腺上皮细胞异型性明显见图3,中度:病变介于二者之间。

重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别,有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据,其形态学特征为:腺体“融合”,“背靠背”,“复杂分支的乳头”,“筛状”或腺体内“搭桥”,而间质消失;间质纤维化,以及间质坏死,此外,对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。

不典型增生伴有间质肌纤维化生时,可以呈息肉样突入宫腔,被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤,刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润,鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱,细胞核较大且胞浆丰富,对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重,镜下要有明确的间质浸润和分化不良,单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。

温馨提示,大家应该注意这种疾病的发展,而且要注意检查鉴别方法,在发现病情之后,要合理的进行治疗,同时也要注意一些保健,定期检查才是首要的任务,我们不要忽视这种疾病的发展情况,尽早的发现病情,远离疾病折磨。

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